Engelli Öğrenci Talep Formu – Engelli Öğrenciler Birimi Koordinatörlüğü

Üniversitemiz öğrencilerinden özürlü (fiziksel, işitme, görme) ve/veya eğitimlerini etkileyen diğer sağlık sorunları olanların bu anket formunu doldurmaları gerekmektedir. Anket birimimizce tespit edilecek olan sorunlara karşı her türlü destek sağlayacaktır.sonuçlarına göre, koordinatörlüğümüzce gizlilik esasına uyularak tespit edilecek olan sorunlara karşı her türlü destek sağlanacaktır.

Adı Soyadı *

Numara *

Doğum Tarihi (gg/aa/yyyy) *

Fakülte/ Yüksekokul /Meslek Yüksekokul *

Bölüm *

Sınıf *

Danışman *

Cep Telefonu No *

E-posta Adresi *

Adres *

Özür Türü *

Engel Derecesi *

Engelliliğinizle ilgili üniversitemizde yaşadığınız sorunlar:

1) Kampüste yaşanan genel sorunlar *

Açıklamak istedikleriniz ve önerileriniz:

2) Eğitimle ilgili yaşanan genel sorunlar *

Açıklamak istedikleriniz ve önerileriniz:

3) Sosyal hayatla ilgili yaşanan sorunlar *

Açıklamak istedikleriniz ve önerileriniz:

4) Kampüse ulaşım sorunları *

Açıklamak istedikleriniz ve önerileriniz:

5) Kampüs içi ulaşım sorunları *

Açıklamak istedikleriniz ve önerileriniz:

6) Ders alanına ulaşım *

Açıklamak istedikleriniz ve önerileriniz:

7) Ders esnasında yaşanan sorunlar *

Açıklamak istedikleriniz ve önerileriniz:

8) Bilgi ve malzemeye erişim sorunları *

Açıklamak istedikleriniz ve önerileriniz:

9) Grup çalışmalarına katılım sorunları *

Açıklamak istedikleriniz ve önerileriniz:

10) Sınavlarda yaşanan sorunlar *

Açıklamak istedikleriniz ve önerileriniz:

Diğer söz etmek istediğiniz sorunlar ve önerileriniz: