Engelli Öğrenci Anket Formu

Adı Soyadı *

Numara *

Doğum Tarihi (gg/aa/yyyy) *

Fakülte/ Yüksekokul /Meslek Yüksekokul *

Bölüm *

Sınıf *

Danışman *

Cep Telefonu No *

E-posta Adresi *

Adres *

Engel Durumunuz İle İlgili Bilgiler *
Görme Engellilerİşitme EngellilerFiziksel EngellilerDil ve Konuşma ProblemlilerDikkat Eksikliği Hiperaktivite GüçlüğüRuhsal ve Davranış SorunlarıZihinsel EngellilerÖğrenme GüçlüğüKronik Sağlık SorunlarıOtizm Spektrum BozukluğuÜstün Zekalı ve Yetenekli OlanlarGeçici Yetersizlikleri Olanlar
Diğer

Engel Durumunuz* GeçiciKalıcı

Hangi Alanlarda Güçlük Çekiyorsunuz? *

Düşünme / konsantrasyon Hafif (%5-24)Orta (%25-49)Ciddi (%50-95)Tam (%96-100)

İşitme Hafif (%5-24)Orta (%25-49)Ciddi (%50-95)Tam (%96-100)

Görme Hafif (%5-24)Orta (%25-49)Ciddi (%50-95)Tam (%96-100)

Okuma Hafif (%5-24)Orta (%25-49)Ciddi (%50-95)Tam (%96-100)

Yazma Hafif (%5-24)Orta (%25-49)Ciddi (%50-95)Tam (%96-100)

Konuşma Hafif (%5-24)Orta (%25-49)Ciddi (%50-95)Tam (%96-100)

Konuşulan Dili Anlama Hafif (%5-24)Orta (%25-49)Ciddi (%50-95)Tam (%96-100)

Yürüme Hafif (%5-24)Orta (%25-49)Ciddi (%50-95)Tam (%96-100)

Merdiven Kullanma Hafif (%5-24)Orta (%25-49)Ciddi (%50-95)Tam (%96-100)

Elleri Kullanma Hafif (%5-24)Orta (%25-49)Ciddi (%50-95)Tam (%96-100)

Kişisel Bakım Hafif (%5-24)Orta (%25-49)Ciddi (%50-95)Tam (%96-100)

Diğer

Engelinizin üniversitemizdeki eğitim yaşantınızı olumsuz etkilememesi için hangi hizmetlere gereksinim duymaktasınız?*
Sınav materyallerinin alternatif formatta sunulmasıDers çalışmam için yardımcı kişiİşaret dili çevirmeniDerste not tutacak yardımcıKütüphane hizmetleriYardımcı teknoloji (dinleme cihazı, kayıt cihazı, bilgisayar, diz üstü bilgisayar gibi)Derslerin kolay ulaşılabilir dersliklerde yürütülmesiDers materyallerinin alternatif formatlarda sunulması (ses kayıtları, Braille, elektronik format)Psikolojik danışmaKampus oryantasyon programı
Diğer